स्लीप एपनिया को पहचानना और उपचार करना | बेहतर घरों और उद्यानों

यदि आपको लगता है कि एक औद्योगिक-ग्रेड स्निपर के बगल में सोना खराब है, तो स्लीप एपनिया की दुनिया पर विचार करें।

आप अपने साथी के पास चुपचाप सो रहे हैं जब अचानक, उसकी छाती अपनी आरामदायक वृद्धि और गिरावट को रोक देती है। चुप्पी विस्फोटक गैस या स्नॉर्ट से टूट जाती है, वह बेचैन हो जाता है, और फिर सामान्य श्वास - या अधिक संभावना है, खर्राटे लेना - फिर से शुरू होता है।

"मेरी पत्नी मेरे साथ एक ही कमरे में सो नहीं सकती थी, " ब्रिस्टल काउंटी, रोड आइलैंड के शेरिफ जिम डेकास्त्रो कहते हैं, जो नींद से पीड़ित हैं। "दूसरी मंजिल पर मेरे किरायेदारों ने शिकायत की। कोई भी इसे नहीं ले सकता था।"

स्लीप एपनिया सिर्फ जोर से खर्राटों से अधिक है। एक व्यक्ति सचमुच सोते समय सांस लेना बंद कर देता है। जीभ या अन्य नरम ऊतक वापस गिर जाते हैं और वायुमार्ग को पूरी तरह से ध्वस्त कर देते हैं। अन्य समय में, वायुमार्ग केवल आंशिक रूप से बाधित होता है और श्वास बहुत उथला होता है। किसी भी तरह से, ऑक्सीजन का स्तर गिरता है। व्यक्ति के सांस लेने के लिए संघर्ष के रूप में गले की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं। वह हांफता है या हवा के झोंके को छोड़ देता है क्योंकि हवा अब खुले गले से नीचे गिरती है। ऑक्सीजन का स्तर सामान्य हो जाता है और व्यक्ति सो जाता है।

यह चक्र प्रत्येक घंटे में दर्जनों बार दोहराया जा सकता है। खर्राटे लेना और खर्राटे लेना ऐसी दिनचर्या बन गई है, ज्यादातर लोगों को अपने ऐंठन वाले श्वास चक्र की कोई याद नहीं है। दूसरों को एक बेचैन रात या अचानक जागरण याद हो सकता है।

ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया वाले ज्यादातर लोग 10 से 40 सेकंड तक सांस रोकते हैं। कुछ बार-बार सांस लेना बंद कर देते हैं, जैसे कि रात में 500 बार। सिनसिनाटी में त्रि-राज्य नींद विकार केंद्र के निदेशक मार्टिन शर्फ, पीएचडी ने एक ऐसे व्यक्ति का इलाज किया है जो रात भर में हर घंटे 144 बार सांस लेना बंद कर देता है।

जोखिम में कौन है?

यदि आप अकेले सोते हैं, तो आपको पता नहीं चलेगा कि लक्षणों के विकसित होने तक आपको एपनिया है, जिसमें कुछ समय लग सकता है। यदि किसी ने शिकायत की है कि आपका खर्राटे एक जैकहैमर की तरह लगता है, तो एपनिया पर संदेह करें। सभी स्नोरर्स में स्लीप एपनिया नहीं होता है, लेकिन सभी भारी स्नोरर्स में से आधे से अधिक करते हैं।

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ में स्लीप डिसऑर्डर रिसर्च के राष्ट्रीय केंद्र के निदेशक जेम्स केली कहते हैं कि महिलाएं आमतौर पर समस्या को पहचानती हैं। "अक्सर यह उल्टा नहीं होता है, " वे कहते हैं, "क्योंकि महिलाएं पुरुषों के रूप में तीव्रता से खर्राटे नहीं ले सकती हैं, इसलिए उनका पुरुष बिस्तर साथी जागता नहीं है।"

लक्षण अस्पष्ट और सूक्ष्म हो सकते हैं। आप पूरी रात की नींद के बाद भी दिन के दौरान थका हुआ और नींद महसूस कर सकते हैं। इससे पहले कि वह एक शेरिफ डिप्टी बन जाता, जिम डेकास्त्रो एक मैकेनिक था और 12 घंटे की नींद लेने के बावजूद, वह उन कारों पर सो जाता था जिन्हें वह ठीक करना चाहता था।

एपेनिक्स सिरदर्द के साथ जाग सकता है। वे चिड़चिड़ा महसूस करते हैं, स्मृति कठिनाइयों का अनुभव करते हैं, और ध्यान केंद्रित करने में समस्याएं होती हैं। कई पीड़ित अवसाद, नपुंसकता या सेक्स ड्राइव के नुकसान की रिपोर्ट करते हैं। न्यूयॉर्क शहर की एक कंप्यूटर विशेषज्ञ मार्लिन ग्रीन का डिप्रेशन का इलाज तब तक किया जा रहा था जब तक कि एक नींद की लैब निर्धारित न कर दे कि उसे वास्तव में ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एप्निया था। कुछ लोग बहुत थक जाते हैं, वे पहिये पर सो जाते हैं। स्लीप एपनिया के मरीजों में पेन डिसऑर्डर फॉर स्लीप डिसऑर्डर के एमडी एलन पैक का कहना है कि कार दुर्घटना होने की संभावना तीन से सात गुना अधिक होती है।

जिम एक बार एक बैंक में ड्राइव-थ्रू खिड़की के बाहर सो गया, नशे में गाड़ी चलाने का संदेह था, और फिर यह याद नहीं कर सका कि उसके नाम पर कैसे हस्ताक्षर किया जाए।

कॉलर का आकार मायने रखता है। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया मध्यम आयु में सबसे आम है और महिलाओं की तुलना में पुरुषों को हड़ताल करने की अधिक संभावना है। "30 से 60 साल के पुरुषों में, यह अस्थमा और मधुमेह के रूप में आम है, " रोड आइलैंड अस्पताल के स्लीप डिसऑर्डर सेंटर के एमडी रिचर्ड मिलमैन कहते हैं।

एक बड़ा जोखिम कारक शरीर में वसा होना प्रतीत होता है। स्लीप एपनिया वाले साठ प्रतिशत लोग अधिक वजन वाले होते हैं। लेकिन विशेष रूप से, यह तेज़ नहीं है, लेकिन गर्दन का आकार जो मायने रखता है। 17 इंच या बड़े (महिलाओं के लिए 16 इंच) की गर्दन परिधि वाले पुरुषों में सोते समय उनके वायुमार्ग के पतन की संभावना अधिक होती है। तो किसी को डबल चिन या कमर पर बहुत वसा है।

एपनिया आमतौर पर उम्र के साथ बिगड़ जाती है क्योंकि गले में ऊतक फ्लॉपियर हो जाते हैं और लोग वजन बढ़ाते हैं। पुरुष अधिक संवेदनशील होते हैं क्योंकि उनके पास अक्सर गोमांस के ऊतक होते हैं और उनके पेट, गर्दन और कंधों में वसा इकट्ठा होता है - एक संकीर्ण वायुमार्ग के लिए सभी कारक।

स्टैनफोर्ड स्लीप क्लिनिक के एमडी राफेल पेलेयो कहते हैं कि यह स्पष्ट नहीं है कि एपनिया मोटापे के कारण है, गले में उतकदार ऊतक, मोटी गर्दन, बुनियादी जबड़े की संरचना या संयोजन। एक आनुवंशिक लिंक भी हो सकता है। खर्राटे परिवारों में चलते हैं, और एपनिया से प्रभावित लोगों के रिश्तेदारों में एपनिया होने और उथली सांस लेने की संभावना अधिक होती है।

दिल का कनेक्शन। जब आप सांस लेना बंद कर देते हैं, तो आपके शरीर को एक लड़ाई-या-उड़ान प्रतिक्रिया का अनुभव होता है: एड्रेनालाईन जारी होता है और रक्तचाप बढ़ जाता है। रात में उच्च रक्तचाप के बार-बार फटने के बाद, उच्च रक्तचाप दिन के दौरान जारी रह सकता है। प्रत्येक एपिक एपिसोड के साथ, दिल को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। ऐसा इसलिए क्योंकि हृदय में कम ऑक्सीजन प्रवाहित होती है। चिंता यह है कि एपनिया से दिल का दौरा, स्ट्रोक और दिल की ताल में गड़बड़ी का खतरा बढ़ सकता है।

डॉ। मिलमैन ने पाया कि स्लीप एपनिया वाले पुरुषों में मोटे होने की संभावना अधिक थी, उच्च रक्तचाप और खराब रक्त शर्करा विनियमन - हृदय रोग के लिए सभी जोखिम - हालांकि जब शोधकर्ताओं ने उम्र और वजन के लिए नियंत्रित नहीं किया। डॉ। मिलमैन का मानना ​​है कि स्लीप एपनिया हृदय रोग का कारण नहीं बनता है, लेकिन यह अंतर्निहित हृदय रोग को बदतर बना सकता है।

"अगर किसी को गंभीर एपनिया और कोरोनरी धमनी की बीमारी है, तो एपनिया का तनाव भारी बर्फ के फावड़े के बराबर हो सकता है, " डॉ। मिलमैन कहते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक एपेनिक निम्न ऑक्सीजन स्तर दिल को कम रक्त की आपूर्ति की समस्या को कम करता है। एपनिया वाले एक गैर-मोटापे से ग्रस्त व्यक्ति को हृदय रोग नहीं होता है, जब तक कि उसे उच्च रक्तचाप नहीं होता तब तक हृदय रोग का खतरा नहीं होता है।

स्लीप एपनिया निदान और उपचार

कुछ समय पहले तक, अधिकांश पारिवारिक चिकित्सक शायद ही कभी एपनिया का निदान करते थे या कैसे इलाज के लिए अपरिचित थे। स्लीप एपनिया केवल 1965 में आधिकारिक तौर पर परिभाषित किया गया था।

"यदि आप एक डॉक्टर को बताते हैं कि आप थके हुए हैं, थके हुए हैं, और दिन में नींद आ रही है, तो वह हँसता है क्योंकि वह खुद सो रहा है, " डॉ। मिलमैन कहते हैं। "यह छाती की दर्द की तरह घंटी और सीटी भेजने के लिए नहीं जा रहा है।"

यदि आपको लगता है कि आपको या आपके साथी को एपनिया हो सकता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। वह या वह आपको एक फुफ्फुसीय विशेषज्ञ या कान, नाक और गले के डॉक्टर के पास भेजना चाहिए। सुनिश्चित करें कि व्यक्ति नींद के विकार और स्लीप एपनिया में माहिर है। परीक्षा के दौरान, आपकी नाक, गले और जबड़े की जांच की जाएगी। आपको और आपके साथी को खर्राटे के इतिहास, हांफने या खर्राटों, नींद की आदतों, दिन भर की थकान, या टीवी के सामने सो जाने के बारे में पूछा जाएगा। न्यूयॉर्क शहर के सेंट ल्यूक के रूजवेल्ट अस्पताल में कान, नाक और गले की सेवा के निदेशक, योसेफ क्रिस्पी अपने मरीजों और उनके बिस्तर सहयोगियों को आठ पेज की प्रश्नावली देते हैं।

हालांकि, निदान करने का एकमात्र निश्चित तरीका है, और गंभीरता का निर्धारण करना एक पॉलीसोम्नोग्राफी परीक्षा के लिए एक नींद प्रयोगशाला में एक या दो रात बिताना है। तकनीशियन रक्त ऑक्सीजन के स्तर, हृदय गति, तापमान, मस्तिष्क की तरंगों की निगरानी करते हैं और सांस लेने की संख्या रुक जाती है।

एक लैब में पॉलीसोम्नोग्राफी महंगी है (लगभग $ 2, 000), लेकिन यह अक्सर बीमा द्वारा कवर किया जाता है। आधी कीमत पर घर की निगरानी करने वाले उपकरण भी हैं, लेकिन बीमा वाहक हमेशा भुगतान नहीं करते हैं। डॉ। पेलायो कहते हैं, "पोर्टेबल अनअटेंडेड परीक्षण उतने संवेदनशील नहीं होते हैं।" "वे स्पष्ट एपनिया उठाते हैं, लेकिन मिलर किस्मों नहीं।"

साइलेंस स्नोरिंग के तरीके

साधारण जीवनशैली में बदलाव आपको ज़ोर से खर्राटे लेने में मदद कर सकते हैं। रात के खाने के बाद शराब से बचें और ट्रैंक्विलाइज़र से दूर रहें, जो गले की मांसपेशी टोन को आराम देते हैं, श्वास को दबाते हैं, और एपनिया की संभावना अधिक करते हैं। डॉ। मिलमैन ने सुझाव दिया है कि नाक के पास वाले लोग नाक के मार्ग को खोलने के लिए डिकंजेस्टेंट या नाक स्ट्रिप्स, जैसे ब्रीथ राइट का उपयोग करते हैं। कुछ माफी अपनी पीठ और पेट पर सोने के बजाय अपनी पीठ पर सुधरती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि जब व्यक्ति अपनी पीठ पर झूठ बोलता है तो जीभ वापस गिर जाती है। एक क्लासिक तकनीक एक टेनिस बॉल को एक जुर्राब में भरने और इसे अपने नाइटशर्ट के पीछे खिसकाने के लिए है ताकि आप अपनी पीठ पर रोल न करें।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ दें। धूम्रपान गले के ऊतकों को सूज सकता है, बलगम का निर्माण बढ़ा सकता है और एपनिया के साथ कम ऑक्सीजन स्तर को खराब कर सकता है। वजन कम करने से कुछ लोगों में एपनिया गायब हो सकता है। यहां तक ​​कि 10 प्रतिशत वजन घटाने से एपिसोड की आवृत्ति कम हो सकती है। इस समय, कोई गोलियां नहीं हैं जो स्लीप एपनिया का इलाज कर सकती हैं।

डॉ। पैक के अनुसार, निरंतर सकारात्मक वायु दाब (CPAP, उच्चारण-पप), स्लीप एपनिया के इलाज के लिए "स्वर्ण मानक" है। "यह किसी में भी, चाहे कितना भी गंभीर हो, एपेनिक घटनाओं को समाप्त कर सकता है।"

रोगी अपनी नाक के ऊपर एक मास्क पहनते हैं जो उनके फेफड़ों के दबाव में हवा पहुंचाता है। मजबूरन वायुमार्ग खुला रहता है। नतीजतन, हृदय को उतना कठिन काम नहीं करना पड़ता है, और रक्तचाप सामान्य हो सकता है।

पहली बार जिम ने अपने सीपीएपी का उपयोग किया, वे कहते हैं, उन्हें लंबे समय में पहली अच्छी रात की नींद मिली। "अब, मुझे नहीं पता कि जब मैंने आखिरी बार झपकी ली थी, " वे कहते हैं। एक बार जब मार्लीन ने CPAP का उपयोग करना शुरू कर दिया, तो उसने अपने कंप्यूटर पर या दोस्तों से मिलने पर सो जाना बंद कर दिया।

सीपीएपी को आपके जीवन के बाकी हिस्सों के लिए हर रात पहना जाना चाहिए। मास्क कुछ रोगियों के लिए असुविधाजनक हो सकता है, और कुछ को आंख, नाक या मुंह में जलन होती है। दूसरों की शिकायत है कि उच्च वायुदाब के खिलाफ सांस लेना मुश्किल है।

एक और विकल्प: एक दंत चिकित्सक आपको एक मौखिक उपकरण के साथ फिट कर सकता है जो आपकी जीभ और जबड़े को आगे रखने के लिए रिपोजिशन करता है। यह काम करता है क्योंकि जब आप जबड़े को आगे खींचते हैं, तो जीभ आगे भी चलती है।

"इन उपकरणों को एक अनुचर से भी बदतर नहीं है और परिणाम सीपीएपी के समान हैं, " डॉ। शर्फ कहते हैं। समस्या यह है कि 37 अलग-अलग प्रकार हैं जो अलग-अलग दिखते हैं और संचालित होते हैं, वे महंगे हो सकते हैं, और आपकी बीमा कंपनी व्यय को कवर नहीं कर सकती है।

सर्जरी - अंतिम विकल्प। वायुमार्ग को चौड़ा करने के लिए सर्जरी आमतौर पर तब तक नहीं की जाती है जब तक कि अन्य सभी विकल्प विफल न हों। Uvulopalatopharyngoplasty या UPPP (UP3) कहा जाता है, यह uvula, नरम तालू, या दोनों के आकार को कम करता है। केवल 50 प्रतिशत एपनियों को इस तकनीक के साथ कुछ सफलता मिली है। यह महंगा है, एक दर्दनाक वसूली है, और, सभी सर्जरी की तरह, यह जोखिम वहन करती है।

"आप जानते हैं कि आपने सर्जरी के साथ कुछ किया है अगर मरीजों का कहना है कि वे जंगली सपने देख रहे हैं। गंभीर एपनिया के साथ, मरीज़ सपने नहीं देखते हैं, " ओरेगन के पोर्टलैंड में एक कान, नाक और गले के विशेषज्ञ डेरेक लिपमैन कहते हैं।

नवीनतम सर्जिकल प्रक्रिया में लेजर के साथ अतिरिक्त ऊतक को दूर करना शामिल है, जिसे लेजर-असिस्टेड यूवुलोपलाटोप्लास्टी या एलएयूपी कहा जाता है। मूल रूप से खर्राटों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन किया गया, LAUP केवल स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करते हुए एक कार्यालय प्रक्रिया है। UP3 की तुलना में, यह कम खर्चीला है और जल्दी ठीक होने के साथ कम दर्दनाक है। नकारात्मक पक्ष पर, इसे कई उपचारों की आवश्यकता हो सकती है। और यह विवादास्पद है।

"चिंता व्यक्ति को मूक एपने में बदल रही है, " डॉ पैक कहते हैं। दूसरे शब्दों में, जैकहैमर ध्वनि प्रभाव चले गए हैं, लेकिन एपनिया नहीं है। सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि मरीजों को कितनी सावधानी से चुना जाता है। "बेहतर अध्ययन में जहां वे चयन में सावधानीपूर्वक हैं, सफलता की दर 80 प्रतिशत है, " डॉ। लिपमैन कहते हैं।

इस प्रक्रिया के साथ 1, 200 से अधिक रोगियों का इलाज करने वाले डॉ। क्रिस्पी ने पाया है कि यह रुकावट (और uula) में होने पर हल्के एपनिया के लिए काम करता है। वे कहते हैं, "जिन लोगों को मध्यम या गंभीर एपनिया होता है, वे अधिक वजन वाले होते हैं और वजन कम नहीं कर सकते हैं, या अनियंत्रित उच्च रक्तचाप लेजर सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं, " वे कहते हैं।

एक बात पर विशेषज्ञ सहमत हैं कि, यदि आपके पास सर्जरी है, तो आपको यह देखने के लिए कि आपके एपनिया कैसे प्रभावित हुए थे, एक पोस्टग्रेजरी स्लीप स्टडी होनी चाहिए।

अधिक जानकारी के लिए:

• अमेरिकन स्लीप एपनिया एसोसिएशन, 1424 के स्ट्रीट एनडब्ल्यू, सूट 302 वाशिंगटन, डीसी 20005, 202-293-3650।
• अमेरिकन एकेडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन, 6301 बैंडेल रोड एनडब्ल्यू, सूट 101, रोचेस्टर, एमएन 55901, 507-287-6006।
• राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और रक्त संस्थान, सूचना केंद्र, पीओ बॉक्स 30105, बेथेस्डा, एमडी 20824-0105, 301-251-1222। "स्लीप एपनिया के बारे में तथ्य" के लिए पूछें।

स्लीप एपनिया क्विज़

प्रत्येक प्रश्न के लिए, अपने आप को कभी के लिए 1 अंक, बहुत प्रभावशाली के लिए 2, कभी-कभी के लिए 3, अक्सर के लिए 4 और हमेशा या लगभग हमेशा के लिए 5 अंक दें। यदि आप अधिकांश प्रश्नों पर 4 या अधिक स्कोर करते हैं, तो संभव है कि आपको स्लीप एपनिया है और आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

1. क्या आपके खर्राटे आपके बेड पार्टनर को परेशान करते हैं?

2. क्या आप सभी नींद की स्थिति में खर्राटे लेते हैं?

3. क्या किसी ने आपसे कहा है कि आप लंबे समय तक खर्राटों के बीच सांस रोकते हैं?

4. क्या आपका खर्राटे कभी आपको अचानक जगा देते हैं?

5. क्या आप थक गए हैं जब अलार्म बंद हो जाता है?

6. जब आप उठते हैं तो बिस्तर से उठना मुश्किल होता है?

7. क्या आप दिन के दौरान थक गए हैं?

8. क्या आप टीवी के सामने, फिल्मों में, या चर्च में सो जाते हैं?

9. क्या आप कभी कार दुर्घटना में रहे हैं क्योंकि आप गाड़ी चलाते हुए सो गए थे?