अस्थमा का सफल उपचार न केवल आपके वर्तमान लक्षणों को कम कर सकता है, बल्कि आपको बचाव दवाओं के उपयोग को सीमित करने और काम और स्कूल में भाग लेने, व्यायाम करने और अन्य शारीरिक गतिविधियों को करने जैसे अपने सामान्य गतिविधि स्तर को बनाए रखने में भी मदद करता है।
अस्थमा की गंभीरता के चार मुख्य वर्गीकरण (दवाओं को शुरू करने से पहले मापा जाता है):
- आंतरायिक अस्थमा अस्थमा का सबसे हल्का रूप है, जिसमें सप्ताह में दो बार और सामान्य या निकट-सामान्य फेफड़ों के कार्य होते हैं।
- हल्के लगातार अस्थमा एक सप्ताह में दो बार से अधिक लक्षणों के साथ होता है, लेकिन एक ही दिन में एक बार से अधिक नहीं। फेफड़े का कार्य परीक्षण सामान्य या हल्का असामान्य हो सकता है।
- मध्यम लगातार अस्थमा के लक्षण दिन में एक बार होते हैं। फेफड़े का कार्य अक्सर सामान्य से काफी कम होता है।
- गंभीर लगातार अस्थमा सबसे गंभीर रूप है, जिससे अधिकांश दिनों में पूरे दिन लक्षण दिखाई देते हैं। फेफड़े का कार्य अक्सर सामान्य सीमा से काफी नीचे होता है और गंभीर अस्थमा के कई रोगियों को गंभीर अस्थमा के लक्षणों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
आपका अस्थमा गंभीरता और इसके नियंत्रण के स्तर के संयोजन के आधार पर आपके अस्थमा के लक्षणों को नियंत्रित करने में आपकी मदद करने के लिए आपका डॉक्टर दवा लिख देगा। वह या वह आपको अस्थमा एक्शन प्लान विकसित करने में भी मदद कर सकती है, जो यह बताती है कि आपकी दवाओं को कैसे और कब लेना है, कैसे अपने अस्थमा को खराब करने वाले कारकों से बचना है, आपका डॉक्टर अस्थमा नियंत्रण कैसे निर्धारित करेगा, अस्थमा के लक्षणों को बिगड़ने पर कैसे प्रतिक्रिया दें, और कैसे जरूरत पड़ने पर आपातकालीन देखभाल करना।
अस्थमा के उपचार के लिए लोग अपनी जवाबदेही में व्यापक रूप से भिन्न होते हैं : अस्थमा के साथ एक व्यक्ति के लिए क्या काम करता है जिसे "मध्यम लगातार" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, हो सकता है कि वह समान लक्षणों के साथ किसी और के लिए काम न करे। अपने अस्थमा के लक्षणों को नियंत्रण में लाने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा आपके डॉक्टर के पास नियमित अनुवर्ती यात्राएं कर रहा है ताकि वह यह आकलन कर सके कि आपके उपचार कैसे काम कर रहे हैं और उन्हें तदनुसार समायोजित करें।
आप घर पर अपने लक्षणों को चार्ट करके मदद कर सकते हैं। आपका डॉक्टर एक पीक फ्लो मीटर लिख सकता है, एक हैंडहेल्ड फेफड़े का फंक्शन माप उपकरण आपको घर पर अपने फेफड़े के कार्य को ट्रैक करने की अनुमति देता है। लक्षणों के आधार पर, डॉक्टर आपकी दवाओं पर स्विच कर सकते हैं या आपके लक्षणों पर बेहतर नियंत्रण पाने में आपकी मदद करने के लिए आपकी वर्तमान दवा की खुराक बढ़ा सकते हैं; यदि वह अस्थमा को अच्छी तरह से नियंत्रित करता है तो वह आपकी खुराक को कम कर सकता है।
एक बार जब आप दवाएं लेना शुरू करते हैं, तो आपके अस्थमा के लक्षणों में सुधार होना चाहिए । लेकिन जहां कुछ लोग दवा लेने के बाद अपने अस्थमा के लक्षणों से पूरी तरह राहत पाते हैं, वहीं कई लोग कुछ लक्षणों का अनुभव करते रहेंगे। तो इसका क्या मतलब है अगर आपको अभी भी अस्थमा के लक्षण हैं? आपका अस्थमा कितना नियंत्रित है?
ग्लोबल इंस्टीट्यूट फॉर अस्थमा (GINA) निम्नलिखित वर्गीकरण का उपयोग करता है कि दवाओं के साथ आपके लक्षण कितनी अच्छी तरह नियंत्रित हैं:
- नियंत्रित अस्थमा का मतलब है कि कोई दिन या रात के लक्षण नहीं हैं, त्वरित-राहत दवाओं (सप्ताह में दो बार से अधिक नहीं) के लिए असीम आवश्यकता होती है और बिना अस्थमा के हमलों (एक्ससेर्बेशन) के साथ आपका चरम प्रवाह सामान्य है।
- आंशिक रूप से नियंत्रित अस्थमा में सप्ताह में दो बार से अधिक दिन में लक्षण शामिल होते हैं और कभी-कभी रात में सप्ताह में दो बार से अधिक त्वरित-राहत दवा का उपयोग होता है। आपके चरम प्रवाह की दर आपके सामान्य और अस्थमा के हमलों के 80 प्रतिशत से कम है, जो वर्ष में कम से कम एक बार होता है, लेकिन साप्ताहिक नहीं।
- अनियंत्रित अस्थमा तब होता है जब आपके पास सप्ताह में कम से कम 3 बार आंशिक रूप से नियंत्रित अस्थमा की तीन या अधिक विशेषताएं होती हैं, और साप्ताहिक रूप से अस्थमा के दौरे पड़ते हैं।
अस्थमा को नियंत्रित नहीं किया जाना परेशान कर सकता है और कभी-कभी एकदम डरावना भी हो सकता है। यदि आपको अस्थमा के लक्षणों से बचने के लिए अपनी गतिविधि को सीमित करना है, तो यह पहले से ही आपके जीवन की गुणवत्ता को कम कर रहा है। लेकिन अनियंत्रित अस्थमा सिर्फ एक उपद्रव से अधिक है। यह एक खुशहाल, उत्पादक जीवन जीने की आपकी क्षमता पर एक बड़ा प्रभाव डाल सकता है और यह बीमारी से जुड़ी जटिलताओं के एक उच्च जोखिम को वहन करता है।
अनियंत्रित अस्थमा के प्रभावों में शामिल हैं:
- खराब-नियंत्रित अस्थमा वाले वयस्क उन लोगों की तुलना में तीन गुना अधिक काम करते हैं जिनके अस्थमा अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं, और अनियंत्रित अस्थमा वाले बच्चे अधिक स्कूल याद करते हैं।
यदि आपके पास किसी भी प्रकार का लगातार अस्थमा है, तो डॉक्टर आपको दो प्रकार की दवाओं की सलाह देंगे: तेज़-अभिनय या "बचाव" दवाएं जो अस्थमा के लक्षणों और अस्थमा के हमलों, और लंबे समय तक काम करने वाले या "अस्थमा नियंत्रण" दवाओं को राहत देने में मदद कर सकती हैं। आपके रोजमर्रा के लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए दैनिक लिया जाता है। अस्थमा नियंत्रण दवाएं आपके रोजमर्रा के लक्षणों को कम करने के साथ-साथ अस्थमा के हमलों की आवृत्ति को कम करने में मदद कर सकती हैं।
जब आप पहली बार अस्थमा नियंत्रण दवा लेना शुरू करते हैं, तो आपको तुरंत एक अंतर दिखाई दे सकता है। ये दवाएं अपने पूर्ण प्रभाव को प्राप्त करने के लिए कई हफ्तों के नियमित उपयोग में ले सकती हैं और तब भी वे केवल तब काम करती हैं जब उन्हें लगातार लिया जाता है।
अपने डॉक्टर से उन विशिष्ट दवाओं के बारे में पूछें जो आप निर्धारित कर रहे हैं, अगर यह काम कर रहा है तो क्या उम्मीद करें और आमतौर पर सुधार दिखाने में कितना समय लगता है। यदि आप पर्याप्त अवधि के लिए दवाओं को ठीक से ले रहे हैं, लेकिन आपको अपने लक्षणों से कोई राहत नहीं मिल रही है, तो आपकी दवाओं को आपके डॉक्टर द्वारा समायोजित करने की आवश्यकता है।
कुछ अन्य संकेत जो आपके अस्थमा नियंत्रण दवाओं काम नहीं कर सकते हैं शामिल हैं:
- दिन के समय अस्थमा के लक्षण जो सप्ताह में दो बार से अधिक होते हैं।
- सप्ताह में दो बार से अधिक अपने अस्थमा बचाव दवा का उपयोग करने की आवश्यकता है।
- अस्थमा के लक्षण जो आपकी सामान्य गतिविधियों या रोजमर्रा की जिंदगी के आनंद को सीमित करते हैं।
- अस्थमा के लक्षण जो बिगड़ते दिख रहे हैं।
- महीने में कम से कम दो बार अस्थमा के लक्षणों के साथ रात में जागना।
- व्यायाम के दौरान होने वाले लक्षण।
- एक वर्ष में दो या अधिक अस्थमा का दौरा पड़ना।
- फेफड़ों के कार्य में कमी (शिखर प्रवाह की निगरानी के आधार पर)।
यदि आप अस्थमा नियंत्रण दवाएं ले रहे हैं, लेकिन आप अभी भी अस्थमा के महत्वपूर्ण लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो आपके लिए अपने डॉक्टर से बात करने का समय हो सकता है कि आप अपने अस्थमा पर बेहतर नियंत्रण कैसे प्राप्त कर सकते हैं। इसी तरह, यदि आपको अस्थमा है, लेकिन आप लंबे समय तक अभिनय नियंत्रण दवा के बजाय अपने लक्षणों का इलाज करने के लिए तेजी से अभिनय इन्हेलर का उपयोग कर रहे हैं, तो आप अपनी दवा को समायोजित करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करना चाह सकते हैं।
यदि आप और आपके डॉक्टर ने पहले से ही एक अस्थमा एक्शन प्लान (जिसे अस्थमा प्रबंधन या अस्थमा नियंत्रण योजना भी कहा जाता है) विकसित किया है, तो दिशानिर्देशों को उस योजना में शामिल किया जा सकता है जो आपको बताती है कि आपको अपनी निर्धारित दवाओं को कैसे और कब लेना है। लेकिन कभी भी अधिक दवा न लें, विशेष रूप से अस्थमा एक्शन प्लान में।
यदि आप अस्थमा एक्शन प्लान का पालन करने के बाद भी लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो आपको अपने लक्षणों को कम करने और आपके जीवन पर पड़ने वाले प्रभाव को कम करने में मदद करने के लिए अपने डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति करनी चाहिए। यदि आपके लक्षण "नियंत्रित" अस्थमा के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, तो आपके डॉक्टर को आपके अस्थमा की कार्य योजना को समायोजित करने में सक्षम होना चाहिए ताकि आप अपने लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकें।
एक चीज जो आपका डॉक्टर कर सकता है, वह है आपके वर्तमान में निर्धारित अस्थमा नियंत्रण दवाओं की अनुसूची या खुराक को बदलना। आप कितनी बार अपनी दवाएँ लेते हैं या कितनी बार लेते हैं, यह बढ़ाने से आपके लक्षणों को नियंत्रित करने में बेहतर मदद मिल सकती है। एक अन्य विकल्प उन दवाओं को बदलना है जो आप पर हैं, या तो अपने मौजूदा नुस्खे में एक नई दवा जोड़कर या एक नई दवा का प्रतिस्थापन करके जो आप वर्तमान में ले रहे हैं।
अस्थमा नियंत्रण दवाओं के कई प्रकार हैं, लेकिन सबसे अधिक निर्धारित हैं:
- Corticosteroids
- लंबे समय से अभिनय बीटा -2 एगोनिस्ट (LABAs)
- दवाओं की तुलना में दोनों कोर्टिकोस्टेरॉइड्स LABAs एक साथ होते हैं
कॉर्टिकोस्टेरॉइड फेफड़ों के वायुमार्ग में सूजन को कम करने में मदद करते हैं और आमतौर पर एक इनहेलर के माध्यम से दैनिक रूप से लिया जाता है (ध्यान दें कि यह तेजी से अभिनय करने वाले बचाव इन्हेलर के समान नहीं है जो केवल तब उपयोग किए जाने के लिए डिज़ाइन किए जाते हैं जब आप लक्षण अनुभव कर रहे हों)। यदि आपको अस्थमा के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए एक प्रकार की कोर्टिकोस्टेरोइड दवा निर्धारित की जाती है, तो आपका डॉक्टर आपको एक अलग प्रकार के कोर्टिकोस्टेरोइड पर स्विच करने पर विचार कर सकता है।
जब आप अपने अनियंत्रित अस्थमा के लक्षणों के बारे में बात करने के लिए अपने डॉक्टर से मिलते हैं, तो अपने साथ अपनी चिंताओं की एक सूची लाना एक अच्छा विचार है।
यह कैसे करें: अपनी नियुक्ति के लिए अग्रणी अपने लक्षणों को चार्ट करें और जब आप जाते हैं तो इस जानकारी को अपने साथ लाएं। इसमें आपके दैनिक चरम प्रवाह के उपाय, जानकारी के बारे में जानकारी शामिल हो सकती है, जब आपने लक्षणों का अनुभव किया था और वे कितने गंभीर थे, क्या आपके लक्षण समय के साथ सुधरते या बिगड़ते दिख रहे हैं, आपको कितनी बार अपने बचाव इन्हेलर का उपयोग करना पड़ा, आपको कितना सीमित करना पड़ा आपकी दैनिक गतिविधियाँ या व्यायाम, क्या ट्रिगर आपके लक्षणों से संबंधित प्रतीत होते हैं, और आपके द्वारा किए गए किसी भी अस्थमा के हमलों की जानकारी हो सकती है।
एक बार जब आप अपने डॉक्टर को यह जानकारी दे देते हैं, तो आप उससे या उसके अस्थमा की कार्य योजना में बदलाव करने के बारे में उससे बात कर सकते हैं। यदि आप पहले से नहीं जानते हैं, तो आप पूछ सकते हैं कि आप वर्तमान में किस प्रकार की दवाएं निर्धारित कर रहे हैं। आप डॉक्टर से पूछ सकते हैं कि आपकी दवाओं को बदलने के लिए क्या उपलब्ध विकल्प हैं: क्या उन्हें लगता है कि आपको अपनी वर्तमान दवाओं की खुराक या आवृत्ति में वृद्धि करनी चाहिए, क्या आपको उसी वर्ग में एक समान दवा पर स्विच करना चाहिए? आप डॉक्टर से यह बताने के लिए कह सकते हैं कि वे उन विशेष परिवर्तनों की सिफारिश क्यों कर रहे हैं और कुछ और नहीं।
आप अपने अस्थमा नियंत्रण योजना के अन्य पहलुओं को बदलने के बारे में भी डॉक्टर से पूछ सकते हैं: क्या आपको अपने अस्थमा को खराब करने वाले कारकों से बचने के लिए अधिक करना चाहिए? क्या आप अस्थमा नियंत्रण के अपने स्तर को ट्रैक करने के लिए पर्याप्त कर रहे हैं? क्या आपके लक्षणों के खराब होने पर आपकी नई निर्धारित दवाओं में से किसी एक की खुराक बढ़ाना आपके लिए ठीक है? अंत में, आप पूछ सकते हैं कि अगला कदम क्या होना चाहिए अगर आपकी अस्थमा की कार्य योजना में आपके द्वारा किए जा रहे वर्तमान परिवर्तन आपके अस्थमा के लक्षणों को नियंत्रण में लाने में विफल हों।
