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मैरीलैंड के बाल्टीमोर में अमेरिकन दर्द फाउंडेशन के कार्यकारी निदेशक जिम गेस्ट कहते हैं, "दर्द कई कारणों से आज कई कारणों से होता है।" कुछ समय पहले तक, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों ने दर्द के उपचार में बहुत कम प्रशिक्षण प्राप्त किया था। मरीजों को राहत की उम्मीद कम है और वे व्हिनर्स के रूप में नहीं दिखना चाहते हैं। कई डॉक्टर और मरीज़ मजबूत दर्द निवारक दवाओं से सावधान रहते हैं, जैसे कि अफ़ीम (अफ़ीम से प्राप्त) जैसे मॉर्फिन। मरीजों को नशे की लत से डर लगता है, अक्सर ज़रूरत से ज़्यादा। और डॉक्टर मजबूत दवाओं का जिक्र करते समय दवा नियामक एजेंसियों से जांच के बारे में चिंतित हैं।
दर्द के बारे में बात करने में हिचकिचाहट के बावजूद, यह महामारी है: 50 मिलियन अमेरिकियों को पुराने दर्द (छह महीने या उससे अधिक समय तक), और 25 मिलियन चोटों या सर्जरी से सालाना अल्पकालिक दर्द का अनुभव होता है। महिलाओं को दैनिक दर्द का अनुभव होता है, दर्द के कारण काम छूट जाता है, और ऐसी स्थिति विकसित होती है जो पुराने दर्द का कारण बनती हैं।
हेल्थकेयर संगठनों के प्रत्यायन और पशु चिकित्सा मामलों के विभाग के दोनों संयुक्त आयोग दर्द को "पांचवां महत्वपूर्ण संकेत" के रूप में माना जाता है और रक्तचाप, नाड़ी, तापमान और श्वास दर के रूप में सतर्कता से मूल्यांकन किया जाता है।
जॉर्जिया के अटलांटा में आर्थराइटिस फाउंडेशन के चिकित्सा निदेशक जॉन क्लिपेल कहते हैं, "डॉक्टर दर्द को माप नहीं सकते।" "दर्द को समझने की उनकी क्षमता उनके रोगियों द्वारा इसका वर्णन करने की क्षमता से निर्धारित होती है।"
यह सीधी बात के लिए कहता है। अपने डॉक्टर को बताएँ:
- जब दर्द शुरू हुआ
- जहाँ यह स्थित है
- क्या यह बेहतर या बदतर बनाता है
- चाहे वह विकीर्ण हो
- वर्तमान में कैसा लगता है
- यह अपने सबसे खराब रूप में कैसा लगता है
- यह अपने सबसे हल्के रूप में कैसा लगता है
- दर्द एक से 10 के पैमाने पर कैसे होता है।
दर्द का वर्णन करने के लिए शब्दों का चयन करें: छुरा, दर्द, सुस्त, छेदन, झुनझुनी, सूँघना, गहरा, तेज़, चौंकाने वाला।
दर्द के कारण के बारे में अपने विचारों को साझा करें। स्पष्ट करें - सीधे और संक्षिप्त रूप से - राहत के तरीके जो आपने आजमाए हैं और परिणाम हैं।
यह महत्वपूर्ण है कि आप बताएं कि दर्द आपके जीवन को कैसे प्रभावित करता है। क्लीपेल कहते हैं, "एक सटीक व्याख्या चिकित्सक के लिए दर्द को इस बात के परिप्रेक्ष्य में डालती है कि किस तरह की चीजें चिकित्सा के माध्यम से प्राप्त की जा सकती हैं, और इससे रोगी के जीवन में क्या फर्क पड़ेगा।"
दर्द राहत का भविष्य
दर्द का इलाज करने के मामले में भविष्य उज्ज्वल है, स्कॉट फिशमैन, एमडी, डेविस में कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय में दर्द की दवा के विभाजन के प्रमुख और द वार ऑन पेन (क्विल, 2001) के लेखक हैं।
"हम किसी के जीवन पर पड़ने वाले प्रभाव दर्द की बेहतर समझ रखते हैं, " वे कहते हैं। "अब हम तंत्रिका विज्ञान के माध्यम से दर्द को कम कर रहे हैं और समझ रहे हैं कि दर्द की भाषा मस्तिष्क से कैसे संबंधित है। हम रोजाना नई सफलताएं देख रहे हैं: नए दर्द रिसेप्टर्स जिन्हें हम नहीं जानते थे और दवाओं के नए प्रभाव।"
न्यूरोपैथिक दर्द वाले कुछ लोग, जो तंत्रिका चोट के कारण होते हैं, एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग न्यूरोप्ट (गैबापेंटिन) से लाभ उठा सकते हैं, भले ही उन्हें ऐंठन न हो। एंटीडिप्रेसेंट उन रोगियों में दर्द को रोक सकते हैं जो उदास नहीं हैं। जॉन्स हॉपकिन्स यूनिवर्सिटी में न्यूरोसर्जरी के प्रोफेसर और बोर्ड, अमेरिकन पेन फाउंडेशन के एमडी जेम्स कैंपबेल कहते हैं, "मूड को विनियमित करने में शामिल वही अणु दर्द को नियंत्रित करने में शामिल हो सकते हैं।"
वैज्ञानिकों ने ऐसी दवाएं विकसित की हैं जो एस्पिरिन, इबुप्रोफेन, और नेप्रोक्सन सोडियम (नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) के सामान्य विकल्पों की तुलना में कुछ रोगियों के लिए बेहतर दर्द की दवा हो सकती हैं, जो पेट से लेकर गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव तक की समस्याओं का कारण बन सकती हैं। नई दवाओं में गठिया के दर्द के लिए Vioxx (rofecoxib) और गठिया के लिए मासिक धर्म में दर्द और Celebrex (celecoxib) शामिल हैं। वे COX-2 एंजाइम को रोकते हैं, जो COX-1 एंजाइम को अवरुद्ध किए बिना दर्द और सूजन को ट्रिगर करते हैं, जो पेट के अस्तर की रक्षा करते हैं।
दर्द को रोकने के तेज़ तरीके भी हैं। उदाहरण के लिए, एक्टिअक (ओपिएट फेनटाइनल का एक रूप) एक सुगंधित लोज़ेंज के रूप में उपलब्ध है जो मुंह में घुल जाता है। यह दवा कैंसर के रोगियों के लिए राहत प्रदान करती है जिनके गंभीर दर्द को उनके नियमित मादक उपचार के माध्यम से तोड़ दिया गया है।
अपने फार्मासिस्ट को शामिल करें
अपने फार्मासिस्ट से पूछें कि आप अपनी दवा से क्या उम्मीद कर सकते हैं, किस साइड इफेक्ट को देखने के लिए, और क्या करना है अगर आप एक खुराक को याद करते हैं, तो अमेरिकन फार्मास्युटिकल एसोसिएशन के लिए एक फार्मासिस्ट और पॉलिसी और वकालत के समूह निदेशक सुसान विंकलर कहते हैं। किसी भी ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाओं, विटामिन और हर्बल सप्लीमेंट सहित अन्य दवाओं के बारे में सटीक जानकारी दें।
विदित हो कि ओटीसी दवाओं में कुछ ऐसी ही सामग्री हो सकती है जैसे कि प्रिस्क्रिप्शन दवाएं। यदि वे दोनों एसिटामिनोफेन, उदाहरण के लिए, आप बहुत अधिक हो सकता है और जिगर की क्षति का कारण बन सकता है। विटामिन में हर्बल तत्व शामिल हो सकते हैं - जिन्कगो, एक के लिए - जो दर्द की दवा के साथ बातचीत करता है।
विक्लेर कहते हैं कि शर्म की बात यह है कि जब लोग दवाओं को सही तरीके से नहीं लेते हैं या उन्हें बिल्कुल भी नहीं आजमाते हैं। "अपनी दवा के बारे में जानें, " वह आग्रह करती है। "कुछ लोग, जब वे कोडीन के साथ एक दवा निर्धारित करते हैं, तो सोचते हैं, 'मैं वास्तव में इससे बाहर होने जा रहा हूं। मैं नशीले पदार्थों का उपयोग नहीं करना चाहता।" लेकिन अगर अन्य चीजें काम नहीं कर रही हैं, तो यह आपके लिए सबसे अच्छी दवा हो सकती है, और आप इसे महसूस नहीं कर सकते। ''
जब आप, आपका फार्मासिस्ट, और आपका डॉक्टर एक साथ काम करते हैं, तो आपकी दवाओं को पूरा करने का एक बेहतर मौका होता है कि वे क्या करने के लिए डिज़ाइन किए गए थे।
ड्रग्स से परे
लुप्त दर्द, विशेष रूप से पुराने दर्द में, नवीनतम गोली को पॉप करने से अधिक शामिल है। रसेल पोर्टेनॉय, एमडी, न्यूयॉर्क शहर के बेथ इज़राइल मेडिकल सेंटर में दर्द चिकित्सा और प्रशामक देखभाल विभाग के अध्यक्ष, का कहना है कि कई दर्द विशेषज्ञ एक बहुआयामी दृष्टिकोण का पक्ष लेते हैं। न्यूनतम दृष्टिकोण में ड्रग थेरेपी, एक दर्द पुनर्वास या भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम और मनोवैज्ञानिक सहायता शामिल है। मालिश, बायोफीडबैक या एक्यूपंक्चर जैसे अन्य उपचारों को शामिल करना असामान्य नहीं है।
मनोवैज्ञानिक सहायता क्यों लें? इसलिए नहीं कि दर्द आपके सिर में है। डॉ। पोर्टेनॉय कहते हैं, "पुराने दर्द के साथ कोई भी व्यक्ति जीवन के सभी पहलुओं को प्रभावित करने वाला है, जिसमें उनके मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य, पारिवारिक जीवन, यौन जीवन और सामाजिक जीवन शामिल हैं।" "मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप कौशल को कम करने और मन की शक्ति के माध्यम से दर्द को कम करने में मदद कर सकता है।"
दर्द विशेषज्ञों के पास अब दवा रहित इनवेसिव तकनीकों तक पहुंच है जो मस्तिष्क के संकेतों को जाम कर देती है। पोर्टेनॉय का कहना है कि मस्तिष्क की गहरी उत्तेजना के साथ सफलता मिली है, जो मस्तिष्क में रखे एक इलेक्ट्रोड के माध्यम से कम विद्युत प्रवाह भेजता है। रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना, जिसमें एक पतली तार रीढ़ की हड्डी में जाती है, भी प्रभावी रही है।
नए उपचार के साथ भी, अच्छा संचार सभी महत्वपूर्ण है। रोगी कार्रवाई करने पर बहुत कुछ निर्भर करता है। अपने दर्द के स्तर, और दर्द बिगड़ने से पहले जवाब पाने के लिए सतर्क रहें।
1980 के दशक में नर्सिंग स्कूल में हमें सिखाया गया था कि थोड़ा दर्द कभी किसी को नहीं होता है, "पामेला बेनेट, आरएन, जो कि डेरी, न्यू हैम्पशायर में दर्द प्रबंधन नर्स सलाहकार हैं, कहती हैं। "हम वैज्ञानिक रूप से यह पता लगा रहे हैं कि दर्द हानिकारक हो सकता है। अगर हम इसका इलाज जल्दी और आक्रामक तरीके से करते हैं, तो हम कई पुरानी दर्द स्थितियों को विकसित होने से रोक सकते हैं।"
